Di Vanessa Manfredini | Biomedica e futura Nutrizionista

Se ti sei riconosciuta in uno di questi sintomi, non sei sola e potrebbe non essere mancanza di energia o eccesso di stress. Potrebbe essere la tua tiroide che chiede aiuto.

La tiroidite di Hashimoto è la causa più comune di ipotiroidismo nel mondo e colpisce le donne in proporzione molto maggiore rispetto agli uomini. È una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la ghiandola tiroidea stessa e ha una relazione molto più profonda con l'intestino e l'alimentazione di quanto la medicina convenzionale di solito riconosca.

Oggi ti spiegherò cos'è la tiroidite di Hashimoto, come influisce sul tuo corpo e cosa può fare l'alimentazione per ridurre l'infiammazione e sostenere la salute della tua tiroide.

"La tiroidite di Hashimoto non ha cura ma ha gestione. E l'alimentazione è uno degli strumenti più potenti per questa gestione."

Cos'è la tiroidite di Hashimoto?

La tiroidite di Hashimoto, o tiroidite linfocitica cronica, è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario produce anticorpi che attaccano la tiroide, la ghiandola situata nel collo responsabile della produzione di ormoni che regolano praticamente tutto nel metabolismo: temperatura corporea, frequenza cardiaca, digestione, umore, capelli, pelle, ciclo mestruale e molto altro.

Con l'attacco immunitario continuo, la tiroide viene progressivamente distrutta e perde la capacità di produrre ormoni in quantità sufficiente, generando l'ipotiroidismo.

I due anticorpi più importanti nella diagnosi sono:

• Anti-TPO (anticorpo anti-tireoperossidasi) - il più sensibile per la tiroidite di Hashimoto
• Anti-Tg (anticorpo anti-tireoglobulina) - completa la diagnosi

La diagnosi è confermata con esami del sangue TSH, T4 libero, Anti-TPO e Anti-Tg e idealmente con ecografia della tiroide. Se hai sintomi e non hai ancora fatto questi esami, parlane con il tuo medico.

Perché la tiroidite di Hashimoto è così più comune nelle donne?

Circa il 90% dei casi di tiroidite di Hashimoto si verifica nelle donne. Non è una coincidenza, ha a che fare con la biologia femminile:

• L'estrogeno modula il sistema immunitario in modo da favorire risposte autoimmuni
• Le variazioni ormonali durante il ciclo mestruale, la gravidanza e la menopausa possono innescare o aggravare la condizione
• La predisposizione genetica è reale: se tua madre o tua nonna hanno problemi alla tiroide, il rischio è maggiore
• Lo stress cronico, molto presente nella routine femminile, è uno dei principali fattori scatenanti autoimmuni

La connessione tra Hashimoto e l'intestino

Qui entra il mio punto di vista di Biomedica e uno dei punti che considero più importanti e più ignorati nella gestione della tiroidite di Hashimoto:

Esiste una connessione profonda e bidirezionale tra la salute intestinale e l'autoimmunità della tiroide. Gli studi dimostrano che:

• Le persone con tiroidite di Hashimoto hanno una maggiore prevalenza di disbiosi intestinale e intestino permeabile
• L'iperpermeabilità intestinale permette alle particelle di attraversare la barriera e attivare il sistema immunitario, potenzialmente dirigendo l'attacco autoimmune alla tiroide
• La celiachia, anch'essa autoimmune e intestinale, ha un'associazione comprovata con la tiroidite di Hashimoto. Le persone con tiroidite di Hashimoto hanno un rischio aumentato di avere sensibilità al glutine
• Prendersi cura del microbiota può ridurre l'attività infiammatoria e, in alcuni casi, contribuire alla riduzione degli anticorpi

Questo non significa che curare l'intestino curerà la tiroidite di Hashimoto. Ma significa che ignorare l'intestino mentre si tratta la tiroide è perdere un pezzo fondamentale del puzzle.

"L'intestino e la tiroide comunicano. Un microbiota sano può essere un potente alleato nel controllo della tiroidite di Hashimoto."

Sintomi della tiroidite di Hashimoto: cosa osservare

I sintomi variano molto da persona a persona e possono essere sottili all'inizio:

Sintomi più comuni

• Fatica persistente - anche dormendo bene, la stanchezza non passa
• Aumento di peso senza cambiamenti nell'alimentazione
• Caduta di capelli - specialmente ai lati delle sopracciglia
• Pelle secca, fredda e opaca
• Stitichezza cronica
• Sensazione di freddo costante
• Bradicardia - battito cardiaco più lento
• Depressione, nebbia mentale e difficoltà di concentrazione
• Ciclo mestruale irregolare o flusso aumentato
• Raucedine e sensazione di gola stretta

Sintomi meno noti

• Dolori muscolari e articolari senza causa apparente
• Gonfiore, specialmente sul viso, palpebre e caviglie
• Libido ridotta
• Difficoltà a concepire o a mantenere la gravidanza
• Colesterolo elevato - la tiroide partecipa al metabolismo del colesterolo

Cosa mangiare nella tiroidite di Hashimoto: nutrienti essenziali

L'alimentazione non tratta direttamente la tiroidite di Hashimoto, ma può ridurre l'infiammazione, sostenere la funzione tiroidea e migliorare notevolmente la qualità della vita. Ecco i nutrienti più importanti:

Selenio: il minerale più studiato nella tiroidite di Hashimoto

Il selenio è un cofattore essenziale degli enzimi che attivano gli ormoni tiroidei e ha un'azione antiossidante che protegge la tiroide dall'attacco immunitario. Studi dimostrano che l'integrazione di selenio può ridurre i livelli di Anti-TPO nelle persone con tiroidite di Hashimoto.

• Noci del Brasile: 1 o 2 unità al giorno soddisfano già il fabbisogno giornaliero, è la fonte più ricca al mondo!
• Frutti di mare, tonno, sardine, uova e carni sono anche buone fonti

Zinco: essenziale per la conversione degli ormoni tiroidei

Lo zinco partecipa alla conversione del T4 in T3, la forma attiva dell'ormone tiroideo. La carenza di zinco può peggiorare l'ipotiroidismo anche con una medicazione adeguata.

• Carne rossa magra, pollo, uova
• Semi di zucca: una delle fonti vegetali più ricche
• Noci, legumi, ceci

Vitamina D: l'ormone che il corpo non produce da solo

La carenza di vitamina D è estremamente comune nelle persone con malattie autoimmuni, inclusa la tiroidite di Hashimoto. Regola il sistema immunitario e la sua carenza può aumentare l'attività autoimmune.

• La fonte principale è l'esposizione solare: 15-20 minuti di sole al giorno
• Alimenti: pesci grassi come sardine e salmone, tuorlo d'uovo, funghi esposti al sole
• Integrazione spesso necessaria, sempre con supervisione medica e basata sugli esami

Omega-3: azione antinfiammatoria diretta

L'omega-3 riduce la produzione di citochine infiammatorie che alimentano il processo autoimmune. È uno degli integratori con la maggiore base scientifica per le malattie autoimmuni.

• Sardine, tonno e salmone: consuma almeno 2 volte a settimana
• Chia e semi di lino: fonti vegetali di omega-3
• L'integrazione con olio di pesce può essere indicata, consulta un professionista

Ferro: spesso carente nella tiroidite di Hashimoto

L'ipotiroidismo riduce l'assorbimento intestinale del ferro, e la carenza di ferro a sua volta peggiora la funzione tiroidea: è un ciclo che deve essere interrotto. Le donne con tiroidite di Hashimoto dovrebbero monitorare regolarmente le riserve di ferro (ferritina).

• Carni rosse magre: la fonte di ferro eme più biodisponibile
• Fagioli, lenticchie, verdure a foglia verde scura: ferro non-eme, meglio assorbito con vitamina C
• Combina con arancia, acerola o limone per potenziarne l'assorbimento

Cosa evitare o ridurre nella tiroidite di Hashimoto

Glutine: una relazione controversa ma rilevante

Questo è uno dei temi più dibattuti nella tiroidite di Hashimoto. La dieta senza glutine non è indicata per tutte le persone con tiroidite di Hashimoto, ma per quelle che hanno celiachia concomitante o sensibilità al glutine non celiaca, l'eliminazione può ridurre gli anticorpi e migliorare notevolmente i sintomi.

Cosa suggerisce la scienza: se hai la tiroidite di Hashimoto, vale la pena fare il test degli anticorpi per la celiachia. Se positivo, la dieta senza glutine è fondamentale. Se negativo, l'eliminazione può essere testata per 3-6 mesi con accompagnamento nutrizionale per valutare la risposta individuale.

Alimenti ultra-processati e zucchero raffinato

Alimentano l'infiammazione cronica che sostiene il processo autoimmune. Ridurre questi alimenti è uno dei pilastri più importanti, indipendentemente da qualsiasi altra restrizione.

Goitrogeni in eccesso: con calma

Broccoli, cavolo riccio, cavolo e altri crucifere crude contengono sostanze chiamate goitrogeni che, in eccesso, possono interferire con la produzione degli ormoni tiroidei. Ma attenzione: la cottura riduce molto questo effetto, e questi alimenti hanno enormi benefici per la salute intestinale e immunologica. Non è necessario eliminarli: evita di consumarli crudi in grandi quantità e preferisci sempre quelli cotti.

Soia in eccesso

La soia contiene isoflavoni che possono interferire con l'assorbimento della levotiroxina e con la funzione tiroidea nelle persone con tiroidite di Hashimoto. Consumala con moderazione e, se assumi farmaci, evita di consumare soia vicino all'orario di assunzione del farmaco.

Prendersi cura dell'intestino come strategia antinfiammatoria

Come abbiamo visto, la connessione tra intestino e tiroidite di Hashimoto è reale e importante. Includere nella routine:

• Alimenti fermentati - kefir, yogurt naturale, cagliata, crauti
• Fibre prebiotiche - fagioli, avena, banana verde, aglio, cipolla
• Varietà vegetale - almeno 20 tipi diversi di alimenti vegetali a settimana
• Ridurre alimenti ultra-processati e alcol - che compromettono la barriera intestinale

Queste strategie non trattano direttamente la tiroidite di Hashimoto, ma creano un ambiente intestinale meno infiammatorio, il che può contribuire a una minore attività autoimmune nel tempo.

Conclusione

La tiroidite di Hashimoto è una condizione seria che richiede un follow-up medico, questo non cambia. Ma l'alimentazione è uno strumento di supporto potente che va ben oltre ciò che la maggior parte delle persone immagina.

Prendersi cura dell'intestino, garantire i nutrienti essenziali per la tiroide, ridurre l'infiammazione cronica e capire come il tuo corpo risponde ai diversi alimenti, tutto questo fa parte di una cura completa e individualizzata.

Se hai la tiroidite di Hashimoto o sospetti di averla, cerca un endocrinologo per la diagnosi e il trattamento medico, e considera di includere un accompagnamento nutrizionale specializzato nel tuo percorso. Meriti una cura completa.

"La tiroidite di Hashimoto non ti definisce. Ma capire come funziona ti dà il potere di prenderti cura meglio del tuo corpo."

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Con affetto e scienza, Vanessa 🌹

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Questo contenuto si basa su studi scientifici sulla tiroidite di Hashimoto. Principali riferimenti:

1. 1. Caturegli P, et al. Hashimoto thyroiditis: clinical and diagnostic criteria. Autoimmunity Reviews, 2014.
2. 2. Ralli M, et al. Hashimoto's thyroiditis: an update on pathogenic mechanisms. Autoimmunity Reviews, 2020.
3. 3. Liontiris MI, Mazokopakis EE. A concise review of Hashimoto thyroiditis and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten. Hellenic Journal of Nuclear Medicine, 2017.