Por Vanessa Manfredini | Biomédica e futura Nutricionista

Se você se reconheceu em algum desses sintomas, você não está sozinha e pode não ser falta de disposição ou excesso de estresse. Pode ser a sua tireoide pedindo socorro.

A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo no mundo, e afeta mulheres em proporção muito maior do que homens. É uma doença autoimune o sistema imunológico ataca a própria glândula tireoide e tem uma relação muito mais profunda com o intestino e com a alimentação do que a medicina convencional costuma reconhecer.

Hoje vou te explicar o que é o Hashimoto, como ele afeta o seu corpo e o que a alimentação pode fazer para reduzir a inflamação e apoiar a saúde da sua tireoide.

"Hashimoto não tem cura mas tem manejo. E a alimentação é uma das ferramentas mais poderosas para esse manejo."

O que é a tireoidite de Hashimoto?

A tireoidite de Hashimoto, ou tireoidite linfocítica crônica, é uma doença autoimune em que o sistema imunológico produz anticorpos que atacam a tireoide a glândula localizada no pescoço responsável por produzir hormônios que regulam praticamente tudo no metabolismo: temperatura corporal, frequência cardíaca, digestão, humor, cabelo, pele, ciclo menstrual e muito mais.

Com o ataque imunológico contínuo, a tireoide vai sendo destruída progressivamente e perde a capacidade de produzir hormônios em quantidade suficiente gerando o hipotireoidismo.

Os dois anticorpos mais importantes no diagnóstico são:

• Anti-TPO (anticorpo antitireoperoxidase) - o mais sensível para Hashimoto
• Anti-Tg (anticorpo antitireoglobulina) - complementa o diagnóstico

O diagnóstico é confirmado com exame de sangue TSH, T4 livre, Anti-TPO e Anti-Tg e idealmente com ultrassom da tireoide. Se você tem sintomas e ainda não fez esses exames, converse com seu médico.

Por que o Hashimoto é tão mais comum em mulheres?

Cerca de 90% dos casos de Hashimoto ocorrem em mulheres. Isso não é coincidência tem a ver com a biologia feminina:

• O estrogênio modula o sistema imunológico de forma que favorece respostas autoimunes
• Variações hormonais ao longo do ciclo menstrual, na gestação e na menopausa podem gatilhar ou agravar a condição
• A predisposição genética é real se sua mãe ou avó têm tireoide, o risco é maior
• O estresse crônico muito presente na rotina feminina é um dos principais gatilhos autoimunes

A conexão entre Hashimoto e o intestino

Aqui entra o meu olhar de Biomédica e um dos pontos que considero mais importantes e mais ignorados no cuidado do Hashimoto:

Existe uma conexão profunda e bidirecional entre a saúde intestinal e a autoimunidade da tireoide. Estudos mostram que:

• Pessoas com Hashimoto têm maior prevalência de disbiose intestinal e intestino permeável
• A hiperpermeabilidade intestinal permite que partículas atravessem a barreira e ativem o sistema imunológico potencialmente dirigindo o ataque autoimune à tireoide
• A doença celíaca também autoimune e intestinal tem associação comprovada com Hashimoto. Pessoas com Hashimoto têm risco aumentado de ter sensibilidade ao glúten
• Cuidar da microbiota pode reduzir a atividade inflamatória e, em alguns casos, contribuir para a redução dos anticorpos

Isso não significa que curar o intestino vai curar o Hashimoto. Mas significa que ignorar o intestino enquanto trata a tireoide é perder uma peça fundamental do quebra-cabeça.

"O intestino e a tireoide conversam. Uma microbiota saudável pode ser aliada poderosa no controle do Hashimoto."

Sintomas do Hashimoto o que observar

Os sintomas variam muito de pessoa para pessoa e podem ser sutis no início:

Sintomas mais comuns

• Fadiga persistente - mesmo dormindo bem, o cansaço não passa
• Ganho de peso sem mudança na alimentação
• Queda de cabelo - especialmente nas laterais das sobrancelhas
• Pele seca, fria e sem viço
• Constipação intestinal crônica
• Sensação de frio constante
• Bradicardia - coração batendo mais devagar
• Depressão, nevoeiro mental e dificuldade de concentração
• Ciclo menstrual irregular ou fluxo aumentado
• Rouquidão e sensação de garganta apertada

Sintomas menos conhecidos

• Dores musculares e articulares sem causa aparente
• Inchaço  especialmente no rosto, pálpebras e tornozelos
• Libido reduzida
• Dificuldade para engravidar ou manter a gestação
• Colesterol elevado  a tireoide participa do metabolismo do colesterol

O que comer no Hashimoto nutrientes essenciais

A alimentação não trata o Hashimoto diretamente, mas pode reduzir a inflamação, apoiar a função tireoidiana e melhorar muito a qualidade de vida. Veja os nutrientes mais importantes:

Selênio o mineral mais estudado no Hashimoto

O selênio é cofator essencial das enzimas que ativam os hormônios tireoidianos e tem ação antioxidante que protege a tireoide do ataque imunológico. Estudos mostram que a suplementação de selênio pode reduzir os níveis de Anti-TPO em pessoas com Hashimoto.

• Castanha-do-pará: 1 a 2 unidades por dia já atendem a necessidade diária é a fonte mais rica do mundo!
• Frutos do mar, atum, sardinha, ovos e carnes também são boas fontes

Zinco essencial para a conversão dos hormônios tireoidianos

O zinco participa da conversão de T4 em T3 a forma ativa do hormônio tireoidiano. A deficiência de zinco pode piorar o hipotireoidismo mesmo com medicação adequada.

• Carne vermelha magra, frango, ovos
• Sementes de abóbora uma das fontes vegetais mais ricas
• Castanhas, leguminosas, grão-de-bico

Vitamina D o hormônio que o corpo não produz sozinho

A deficiência de vitamina D é extremamente comum em pessoas com doenças autoimunes incluindo o Hashimoto. Ela regula o sistema imunológico e sua deficiência pode aumentar a atividade autoimune.

• A principal fonte é a exposição solar 15 a 20 minutos de sol por dia
• Alimentos: peixes gordurosos como sardinha e salmão, gema de ovo, cogumelos expostos ao sol
• Suplementação muitas vezes necessária sempre com orientação médica e baseada nos exames

Ômega-3 ação anti-inflamatória direta

O ômega-3 reduz a produção de citocinas inflamatórias que alimentam o processo autoimune. É um dos suplementos com maior base científica para doenças autoimunes.

• Sardinha, atum e salmão consuma pelo menos 2 vezes por semana
• Chia e linhaça fontes vegetais de ômega-3
• Suplementação com óleo de peixe pode ser indicada consulte um profissional

Ferro frequentemente deficiente no Hashimoto

O hipotireoidismo reduz a absorção intestinal de ferro, e a deficiência de ferro por sua vez piora a função tireoidiana é um ciclo que precisa ser quebrado. Mulheres com Hashimoto devem monitorar regularmente os estoques de ferro (ferritina).

• Carnes vermelhas magras a fonte de ferro heme mais biodisponível
• Feijão, lentilha, folhas verde-escuras ferro não-heme, melhor absorvido com vitamina C
• Combine com laranja, acerola ou limão para potencializar a absorção

O que evitar ou reduzir no Hashimoto

Glúten uma relação controversa mas relevante

Esse é um dos temas mais debatidos no Hashimoto. A dieta sem glúten não é indicada para todas as pessoas com Hashimoto mas para aquelas que têm doença celíaca concomitante ou sensibilidade não celíaca ao glúten, a retirada pode reduzir os anticorpos e melhorar muito os sintomas.

O que a ciência sugere: se você tem Hashimoto, vale fazer o teste de anticorpos para doença celíaca. Se positivo, a dieta sem glúten é fundamental. Se negativo, a retirada pode ser testada por 3 a 6 meses com acompanhamento nutricional para avaliar resposta individual.

Ultraprocessados e açúcar refinado

Alimentam a inflamação crônica que sustenta o processo autoimune. Reduzir esses alimentos é um dos pilares mais importantes independente de qualquer outra restrição.

Goitrogênicos em excesso com calma

Brócolis, couve, repolho e outros crucíferos crus contêm substâncias chamadas goitrogênicos que, em excesso, podem interferir na produção dos hormônios tireoidianos. Mas atenção: o cozimento reduz muito esse efeito, e esses alimentos têm enormes benefícios para a saúde intestinal e imunológica. Não precisa eliminar evite consumir crus em grandes quantidades e prefira sempre cozidos.

Soja em excesso

A soja contém isoflavonas que podem interferir na absorção da levotiroxina e na função tireoidiana em pessoas com Hashimoto. Consuma com moderação e, se usar medicação, evite consumir soja próximo ao horário da medicação.

Cuidar do intestino como estratégia anti-inflamatória

Como vimos, a conexão entre intestino e Hashimoto é real e importante. Incluir na rotina:

• Alimentos fermentados - kefir, iogurte natural, coalhada, chucrute
• Fibras prebióticas - feijão, aveia, banana verde, alho, cebola
• Variedade vegetal - pelo menos 20 tipos diferentes de alimentos vegetais por semana
• Reduzir ultraprocessados e álcool - que comprometem a barreira intestinal

Essas estratégias não tratam o Hashimoto diretamente, mas criam um ambiente intestinal menos inflamatório o que pode contribuir para menor atividade autoimune ao longo do tempo.

Conclusão

O Hashimoto é uma condição séria que exige acompanhamento médico isso não muda. Mas a alimentação é uma ferramenta poderosa de suporte que vai muito além do que a maioria das pessoas imagina.

Cuidar do intestino, garantir os nutrientes essenciais para a tireoide, reduzir a inflamação crônica e entender como o seu corpo responde a diferentes alimentos tudo isso faz parte de um cuidado completo e individualizado.

Se você tem Hashimoto ou suspeita que pode ter, procure um endocrinologista para o diagnóstico e tratamento médico, e considere incluir um acompanhamento nutricional especializado na sua jornada. Você merece cuidado completo.

"Hashimoto não define você. Mas entender como ele funciona te dá o poder de cuidar melhor do seu corpo."

Gostou deste conteúdo?

Deixe seu comentário abaixo você tem ou suspeita ter Hashimoto? Tem alguma dúvida sobre alimentação e tireoide? Me conta! E me siga no Instagram @vanessamanfredini.nutri para mais conteúdo científico sobre saúde feminina e metabolismo! 🌿

Com carinho e ciência, Vanessa 🌹

Saiba mais sobre Metabolismo Feminino, neste link.

Este conteúdo tem base em estudos científicos sobre a tireoidite de Hashimoto. Principais referências:

1. 1. Caturegli P, et al. Hashimoto thyroiditis: clinical and diagnostic criteria. Autoimmunity Reviews, 2014.
2. 2. Ralli M, et al. Hashimoto's thyroiditis: an update on pathogenic mechanisms. Autoimmunity Reviews, 2020.
3. 3. Liontiris MI, Mazokopakis EE. A concise review of Hashimoto thyroiditis and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten. Hellenic Journal of Nuclear Medicine, 2017.